برگزاری نشست کمیته نظارت استانی بیمه تکمیلی بازنشستگان خراسان رضوی

به گزارش روابط عمومی مدیریت صندوق بازنشستگی کشوری استان خراسان رضوی، جلسه کمیته نظارت استانی بیمه تکمیلی بازنشستگان روز سه‌شنبه ۲۱ مهرماه ۱۴۰۵ با حضور مدیر صندوق بازنشستگی استان، مدیر بیمه دی استان، مدیر شرکت ایرانیان پوشش و اعضای کمیته، در محل مدیریت صندوق بازنشستگی کشوری استان خراسان رضوی برگزار شد.

در این نشست، عفت بیگم حسینی، مدیر صندوق بازنشستگی کشوری استان خراسان رضوی، با طرح مسائل و مشکلات منعکس‌شده از سوی اعضای کمیته و بازنشستگانی که طی یک ماه گذشته به مراکز درمانی و مدیریت استان مراجعه کرده بودند، بر ضرورت بهبود فرآیند ارائه خدمات بیمه تکمیلی تأکید کرد.

حسینی با اشاره به اینکه پرداخت هزینه‌های خسارت درمان تقریباً به‌روز انجام می‌شود، افزود: با وجود این، در حوزه پذیرش اسناد و مدارک پزشکی، افزایش تعداد مراکز و شعب پذیرش در سطح شهر مشهد و به‌ویژه شهرستان‌های استان، یک ضرورت است و باید برای رفع محدودیت‌های موجود در این زمینه اقدام شود.

وی همچنین با تأکید بر لزوم رعایت شأن و شرایط بازنشستگان در مراکز پذیرش اسناد پزشکی اظهار کرد: این مراکز باید از استانداردهای لازم برخوردار باشند و کارشناسان پذیرش نیز با صبر، احترام و سعه‌صدر، پاسخگوی بازنشستگان باشند تا فرآیند دریافت و ثبت اسناد درمانی با سهولت بیشتری انجام شود.

ضرورت تقویت نظارت بر مراکز پذیرش اسناد درمانی

در ادامه، اعضای پنج‌گانه کمیته نظارت، متشکل از رؤسای کانون‌های بازنشستگی مشهد، گزارشی از بازدیدهای انجام‌شده از مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی ارائه کردند و به تشریح مسائل و چالش‌های بازنشستگان در استفاده از خدمات بیمه تکمیلی پرداختند.

اعضای کمیته همچنین خواستار استقرار نماینده شرکت ایرانیان پوشش در کانون‌های بازنشستگی دارای فضای مناسب شدند تا اسناد و مدارک پزشکی بازنشستگان در محل کانون‌ها دریافت شود و ضمن تکریم این عزیزان، مدت انتظار و ضرورت مراجعه به مراکز مختلف کاهش یابد.

گزارش بیمه دی از پذیرش اسناد درمانی در مراکز استان

احمدی حسینی، مدیر بیمه دی استان، نیز ضمن ارائه گزارشی از روند پرداخت هزینه‌های بیمه تکمیلی، اعلام کرد که بیمه دی در سطح استان خراسان رضوی بیشترین تعداد قرارداد با مراکز درمانی را دارد.

بر اساس گزارش ارائه‌شده از سوی مدیر بیمه دی استان، در شهریورماه، ۲ هزار و ۵۷۳ سند مربوط به خدمات سرپایی و ۱۴۹ سند بستری در بیمارستان رضوی پذیرش شده است. همچنین تعداد اسناد بستری پذیرش‌شده در بیمارستان‌های بنت‌الهدی ۱۶۸ مورد، سینا ۱۴۸ مورد، مهر ۱۴۳ مورد، پاستور نو ۹۳ مورد و مادر مشهد ۵۶ مورد بوده است. در همین مدت، در بیمارستان آریا نیز ۴۱ سند بستری و ۴۳ سند سرپایی پذیرش شده است.

در بخش دیگری از این نشست، نوری، مدیر شرکت ایرانیان پوشش استان، گزارشی از نحوه پذیرش اسناد درمانی از طریق دفتر مرکزی و دفاتر پیشخوان دولت ارائه کرد و از آمادگی این شرکت برای استقرار کارشناس پذیرش در کانون‌های بازنشستگی دارای بستر و امکانات لازم خبر داد.

وی تأکید کرد که با فراهم‌شدن شرایط استقرار کارشناسان، امکان تسهیل فرآیند پذیرش اسناد پزشکی و ارتقای کیفیت خدمات‌رسانی به بازنشستگان فراهم خواهد شد.

تصویب تمهیدات جدید برای تسهیل پذیرش اسناد درمانی

در پایان این نشست، به‌منظور تسریع در فرآیند پذیرش اسناد و افزایش رضایت بازنشستگان، تصمیم‌های زیر اتخاذ شد:

- ارسال پیامک در لحظه ثبت اسناد خسارت درمان، با هدف اطلاع‌رسانی به بازنشستگان و افزایش شفافیت فرآیند پذیرش.

- استقرار کارشناس تمام‌وقت پذیرش اسناد درمانی در کانون بازنشستگان اداره‌کل آموزش‌وپرورش استان.

- استقرار کارشناس پذیرش اسناد در کانون بازنشستگان اداره‌کل بهزیستی استان در روزهای زوج، از ساعت ۹ تا ۱۲.

- ارائه گزارش‌های مرتبط با پذیرش اسناد و پرداخت هزینه‌های درمان از سوی بیمه دی به مدیریت صندوق بازنشستگی استان، هر ۱۵ روز یک‌بار.

برگزاری این نشست در راستای تقویت نظارت بر عملکرد ارائه‌دهندگان خدمات بیمه تکمیلی و پی‌گیری مطالبات بازنشستگان انجام شد و مقرر است اجرای تصمیم‌های اتخاذشده، زمینه دسترسی آسان‌تر بازنشستگان به خدمات درمانی و بهبود فرآیند پذیرش و پرداخت هزینه‌های درمان را فراهم کند.